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医学毕业论文范文-听神经病

2014-03-30 11:02 作者: 来源: 本站 浏览: 651 次 我要评论 字号:

摘要: 听阈,后来进一步发明这类患者耳蜗微音电位和诱发性耳声发射多正常。1993年B erlin等[4]首先在2例患者中发明诱发性耳声发射对侧克制消散,并提出了一个 “Ⅰ型传入神经元病”的概念。1996年Starr等[5]首次将其命名为听神经病,1 998年Doyle...

听阈,后来进一步发明这类患者耳蜗微音电位和诱发性耳声发射多正常。1993年B
erlin等[4]首先在2例患者中发明诱发性耳声发射对侧克制消散,并提出了一个
“Ⅰ型传入神经元病”的概念。1996年Starr等[5]首次将其命名为听神经病,1
998年Doyle等[6]报道了8例听神经病患儿。这种病变表示也引起了海内学者的关
注,顾瑞等[7]于1992年报道了16例中枢性低频感音神经性听力减退,依据听觉
电生理检讨成果,应有局部患者合乎听神经病的诊断;1999年梁凤和等[8]报道
了17例。

临床特点

听神经病发病率较低,且多自幼年起病。1999年Rance等[9]在5 199例新生
儿期有听力伤害高危因素的婴幼儿和青少年中检出109例ABR异样,其中12例引不出
ABR,但微音电位畸形,即听神经病在这组高危婴幼儿中的发病率约为0.23 %。S论文代写网t
arr等[5]报道的10例成人患者均为披发病例,固然就诊时患者年纪跨度较大,但
都是自婴幼儿或青少年期起病。听神经病发病率无性别差别。

1.病史:大多数患者主诉双耳听不清谈话声,存有不同水平的言语交换艰苦
,少数病例伴有耳鸣等,且多自幼年起病。均无耳毒性及噪声接触史,可有耳聋家
族史。

2.纯音及语言测听:听神经病患者的纯音听阈呈轻、中度感音神经性聋,并
浮现显著的个体差异。听力求能够是以低频丧失为主的回升型,也可以是为以高频
损失为主的降低型,还可认为平坦型曲线,但以低频感音神经性聋较多,Soliman
等[10]和顾瑞等[7]分辨报道了一组病例,其纯音听阈都以低频丧失为主。言
语听力差是听神经病的一个主要特色,患者语言辨认率常不成比例地低于纯音听阈
,Starr论文代写等[11]和Zeng等[12]揣测言语辨认才能差与听神经非同步化放电有关
。Rance等[9]则以为是达到更高位中枢的听觉信号产生语音畸变所致。

3.ABR:ABR引不出反映是听神经病最主要的特点之一。ABR无反响的起因包含
:①不神经运动;②神经传导阻滞;③听神经纤维非同步化放电或同步化放电遭
到损坏[1]。从听神经病患者存有可定量测定的听力,即有一定的神经激动传入
来看,第3种情形可能性较大。而导致有髓神经纤维非同步化放电最常见的起因是
脱髓鞘。

4.诱发性耳声发射及对侧抑制:这里重要指瞬态声诱发耳声发射(transien
t evoked otoacoustic emission,TEOAE)跟畸变产物耳声发射(distortion pr
od亦恩热论文代写网uction otoacoustic emission,DPOAE),在听神经病患者中,即便纯音听阈表
现为重度感音神经性聋,诱发性耳声发射依然可正常或轻度转变,同时微音电位也
多正常,这是听神经病的又一个重要特色。正凡人的诱发性耳声发射存在对侧抑制
,在测试中给对侧耳加必定强度的白噪声,TEOAE的振幅普通降落2~4 dB[4],
但在听神经病患者中这种对侧抑制景象消散。Berlin等[4]比拟了1位听神经病患
者与一般感音神经性聋患者的TEOAE对侧抑制成果,两人虽有简直雷同的纯音听阈
,但听神经病患者对侧抑制景象消逝。Berlin以为可能的说明有:①Ⅰ型听觉传入
纤维非同步放电不足以激昂耳声发射对侧抑制;②仅仅依附Ⅱ型听觉传入纤维保持
某些频率区正常的纯音听阈;③低级听觉神经元同步化放电受听觉传出系统调控,
即传出系统的功效阻碍是疾病的首发因素。因为白噪声并不能使听觉通路神经元同
步化放电,阐明耳声发射对侧克制反射弧的冲动并不须要听觉传入体系同步化放电
。听神经病患者在有足够声刺激传入的情况下对侧抑制现象消逝,提醒脑干听觉通
路或听觉传出体系存在病变,第3种可能性并不能容易消除。另外还要留神可能出
现的继发性耳声发射引不出,所以必要时应同时检测耳声发射跟微音电位[13]。

5.中、长埋伏期反响:听神经病患者中、长埋伏期反映有显明的个体差别,
Starr等[5]报道的成人病例中约半数可引出,这可能是因为中、长潜伏期反应
的检测并不严厉请求神经元的同步化放电。

6.声导抗测试:听神经病患者的鼓室导抗图均呈“A”型,提示中耳功效正常
;镫骨肌反射引不出。Berlin等[4] 2例感音神经性聋患者的比较发现,他们有
着简直雷同的纯音听阈,都为2 kHz处3b753f57610ef2861292c0b9fbb5,但听神经病患者镫骨肌反射引不出,
其对比则可引出,而按个别懂得,其至少应在2 kHz处能够引出。与耳声发射对侧
抑制类似,镫骨肌反射的冲动并不依附于听觉传入纤维的同步化排放,听神经病患
者在有必定听觉传入信号的情形下仍引不出镫骨肌反射,提醒听觉脑干通路存在病
变。

病变部位

听神经病的病变部位尚

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