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胰岛素抵抗用药大盘点

2018-11-20 10:27 作者: 来源: 本站 浏览: 237 次 我要评论胰岛素抵抗用药大盘点已关闭评论 字号:

摘要: 针对胰岛素抵抗的药物 胰岛素增敏剂:噻唑烷二酮类药物是一类直接针对胰岛素抵抗的新药,可减轻2型糖尿病、糖耐量伤害和非糖尿病肥胖者的胰岛素抵抗。代表药物有:马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮。此类药物一般需用药4~8周才能达到最年夜疗效。这类药物可促进胰岛素介导的葡萄...

针对胰岛素抵抗的药物

胰岛素增敏剂:噻唑烷二酮类药物是一类直接针对胰岛素抵抗的新药,可减轻2型糖尿病、糖耐量伤害和非糖尿病肥胖者的胰岛素抵抗。代表药物有:马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮。此类药物一般需用药4~8周才能达到最年夜疗效。这类药物可促进胰岛素介导的葡萄糖应用而改良胰岛素的敏感性,降低血糖。此外有研究认为此类药物还可保护B细胞渗出功能。这些药物本身并不刺激胰岛素的产生,必须在有胰岛素存在时才能起感化。固然现有的国表里临床实验成果并未发明罗格列酮和吡格列酮有明显的肝毒性,但在应用这些药物过程中仍需按期监测肝功能,若转氨酶升高年夜子正常上限2.5倍则不宜应用。该类药另一不良反响是水钠潴留所致的凹陷性浮肿,一般可自行消退,胰岛素泵使用方法:胰岛素泵就像个BP机一样,平时挂在腰间或放在裤口袋里,然后有一根细管连在身体上,类似输液那样,不过没有针头的,只是软管皮下植入,不疼不痒的,充血性心衰2级或以上的患者禁忌应用。单药治疗能使HbAlc降低约1%。

双胍类药物:可作为超重或肥胖的2型糖尿病患者的一线治疗药物。这类药物有苯乙双胍和二甲双胍。二甲双胍重要经由过程克制肝糖输出改良肝脏胰岛素敏感性和加强外周组织对葡萄糖应用而降低血糖。因为它不刺激胰岛素渗出,零丁应用不会引起低血糖。经久应用还有降低体重,改正血凝体系异常,改良血脂等诸多益处。每日二甲双胍用量在500~2000毫克范围内。单药治疗能使空肚血糖降低3.3~4.4mmol/L,餐后血糖降低4.4mmol/L阁下,HbA1c降低1.5%~2.0%。重要不良反响为食欲不振、恶心、腹泻等消化道症状,与用药剂量无明显关系,但从小剂量开端应用绝年夜多半患者均能适应。约有不到5%患者因不克不及耐受消化道反响而需停药。另一潜在不良反响为乳酸性酸中毒,产生率异常低,每年约0.03‰,清除有禁忌证的患者时产生率近于零。重要禁忌证为肾功能不全,肝功能不全,充血性心衰等慢性缺氧性疾病,酗酒。别的80岁以上的患者可能存在年纪相干的肾功能降低,这一人群中应用该类药物应十分谨慎。

针对胰岛B细胞渗出不足的药物

胰岛素促渗出剂:今朝临床上应用的胰岛素促渗出剂可分为磺脲类和非磺脲类胰岛素促渗出剂两类。常用的磺脲类降糖药有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮和格列美脲。总的看来,这些药单用可使糖化血红蛋白平均降低1.5%~2.0%,空肚血糖降低3.0~4.0mmol/L。非磺脲类胰岛素促渗出剂是近几年用于临床的新药,重要有瑞格列奈和那格列奈。这类药物具有恢复第一时相胰岛素渗出的感化,感化快速,持续时光短,低血糖产生率低,重要经胆道渗出。

胰岛素促渗出剂的选药原则:可作为非肥胖2型糖尿病一线用药。老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类,如格列吡嗪、格列喹酮和格列奈类。轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮和格列奈类。病程较长,空肚血糖较高的2型糖尿病可选用中-长效类药物。胰岛素促渗出剂重要不良反响为低血糖和体重增长。

胰岛素:英国2型糖尿病的研究提示,当成长至2型糖尿病时8细胞渗出功能仅剩50%阁下,无论纯真饮食+活动或口服药或胰岛素治疗,在发病6年后B细胞渗出功能减至25%,随病程进展B细胞渗出功能最终衰竭。是以,理论上所有2型糖尿病与1型糖尿病一样,其天然病程最终都要进展至需合用或完全依附胰岛素阶段。胰岛素应用原则:①弥补治疗。持续应用口服降糖药,选用晚上22:00~23:00打针中效或长效胰岛素,控制空肚血糖,继而改良全天血糖,该筹划简单易行,剂量从每公斤体重0.2单位开端,然后根据空肚血糖每3~5天调剂一次胰岛素用量,每次增减2~4单位。②替代治疗。一般停用口服降糖药,改用胰岛素治疗。

α―糖苷酶克制剂

这类药物经由过程可逆性克制小肠上皮细胞刷状缘α―葡萄糖苷酶活性,胰岛素泵多少钱都是不相同的,胰岛素泵有环式胰岛素蠕动泵,无血糖感受器及电子计算,延缓复杂碳水化合物分化为可接收的葡萄糖而降低餐后血糖程度。它不高兴胰岛素的渗出,单用不产生低血糖,常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖,可零丁或与其他降糖药合用。因为这类药物几乎不被接收入血,因而肝肾功能不全时也可应用。重要不良反响为腹胀、腹泻、排气增长,一般开端服用时小剂量开端,逐渐增长剂量,多半患者均能优胜耐受。

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